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幽门螺旋杆菌感染是可以治愈的。一般的治疗原则是以抗生素为主,辅加抑酸剂(铋剂),常用抗生素羟氨苄青霉素、庆大霉素、克拉霉素和阿莫西林等。患者到医院检查后,应按照医生的指导坚持服药,并及时检查疗效。认为抗HP较好的药物有:枸橼酸铋钾(德诺)、阿莫西林(羟氨苄青霉素)、甲硝唑(灭滴灵)、氟哌酸(诺氟沙星)、红霉素、 四环素、呋喃唑酮(痢特灵)、链霉素和庆大霉素等。
目前,对慢性胃炎的抗菌治疗,学者们推崇三联疗法(即三种抗HP药物同时应用),此种方法疗效最好,已得到广泛的临床验证。现介绍最常用的三联疗法如下:药物组合、剂量和用法:(1)枸橼酸铋钾240mg+阿莫西林750mg+甲硝唑400mg。(2)枸橼酸铋钾240mg+红霉素500mg+甲硝唑400mg。(3)枸橼酸铋钾240mg+四环素500mg+甲硝唑400mg。任选上述一组药物服用,每种药物按以上剂量一日2次服(上下午各1次),7~14日为一疗程。一疗程结束后,要继续单独服用枸橼酸铋钾6周,剂量和用法同前。 采用三联疗法治疗时应注意以下事项:第一,留心药物的毒副反应,如枸橼酸铋钾可引起头痛、头昏、ALT轻度增高和胃肠道功能紊乱;甲硝唑可导致恶心、口腔金属异味和毛刺舌;阿莫西林和四环素可引起腹泻、恶心、舌炎和过敏性荨麻疹;红霉素除可引起胃肠道症状外,还可出现药物热、皮疹和血管神经性水肿;呋喃唑酮可导致恶心、呕吐、食欲不振和多发性末梢神经炎;氟哌酸可致恶心、头痛、眩晕及皮疹;链霉素毒性反应为眩晕、口唇发麻、耳鸣、耳聋和轻度肾损害;庆大霉素可致听神经和肾受损等等。故患者应在医生指导和观察下用药,一旦出现毒副反应,医生可根据反应的程度,决定是否继续用药,或减量、调药、停用。 第二,可有选择性地服用一些能减轻慢性胃炎症状的药物,如普瑞博思(西沙必利)、吗丁啉、维酶素、猴菇菌片、硫糖铝和香砂养胃丸等。 第三,用三联疗法治疗前后,应进行胃镜和HP检查,以明确诊断和观察及判定治疗效果。
法国研究人员报告,患胃炎的儿童,用三联疗法治疗1周后,幽门螺杆菌的根除率达74.2%。他们是在对73例平均年龄为10.8岁(3.3~15.4岁)患胃炎的儿童进行临床观察后得出上述结论的。儿童感染幽门螺杆菌的特点与成年人不同,感染后很少出现明显的症状。北京儿童医院的专家认为,多数患胃炎的儿童经三联疗法治疗后,临床症状很快消失。国内的研究证明,用三联疗法治疗儿童胃炎,幽门螺杆菌的根除率达85%~95%。
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